Akute prostatitis – infektiös-entzündliche niederlage der prostata, begleitet von entzündungen und die bildung der avantgarde, die in den geweben der prostata. Die offenbarung der akute prostatitis, hängt von der stufe (catarrales, follikelreifung, parenchym, abscessed) und können dysuric störungen und schmerzen in den schritt, die fieber, vergiftung sind. Die diagnose basiert auf daten aus der abtastung der prostata, der ultraschall und der Doppler-studium von der prostata, untersuchung getrennt für die harnröhre und für die sekretion der prostata. Die behandlung der akute prostatitis besteht in der bestimmung der antimikrobiellen therapie, nsar, antiespasmódicos, analgetika, immunmodulatoren, physiotherapie.
Akute und chronische prostatitis sind die häufigsten und sozial bedeutsamen arten von krankheiten. In der klinik für urologie prostatakrebs diagnostiziert 30-58% der männer in die reproduktive gesundheit und erwerbsfähigen alter (zwischen 30 und 50 jahren). Die frist für die akute prostatitis wird begleitet von störungen der sexualfunktion und der fruchtbarkeit, störungen der status psychoemotionale und soziale disadaptation.
Die ursache für die akute prostatitis
Akteure der akute prostatitis hauptsächlich wirken unspezifisch krankheitserreger, die eindringen in das gewebe der prostata - gramnegative (und. coli, klebsiella, protej) oder gram-positive bakterien (staphylokokken, enterokokken, streptokokken)
Oft ist die akute prostatitis kann dies pathogenen komplex von infektionen:
- chlamydien,
- tricomoniasis,
- ureaplazmoza,
- gonorrhoe,
- mycoplasmosis,
- candidiasis und andere
Häufig, das eindringen von mikroben in das gewebe der prostata erfolgt transcanalicular durch – über den ausgang der milchgänge der brust, die geöffnet werden, in die hintere wand der harnröhre. Daher ist z eine beliebige genesis sehr oft erschwert durch die akute prostatitis. Weniger der mikrobiellen flora in der prostata, in der blase in akuten zystitis. Die einführung von krankheitserregern in der drüse ist viel einfacher, mit einem größeren intraurethral druck (reprehenderat, die steine aus der harnröhre), die durchführung von endourethral handhabung (bougienage der harnröhre, die katheterisierung der harnblase, uretroskopii, zystoskopie usw.).
Darüber hinaus ist die akute prostatitis kann die folge hämatogener streuung der durchdringung der infektion, die dazu beitragen, die bedingungen für die lieferung von blut in die prostata weitgehend mit dem system entwickelt, arteriellen-und venösen - anastomose. Wenn hematogenous ins schleudern geraten keime eindringen können in das gewebe der prostata weit weg von der herde mandelentzündung, nebenhöhlenentzündungen, karies, cholezystitis, bronchitis, gangrenous und andere, ist es Möglich, lymphogenous infektion der prostata -, darm -, wenn anal, rissen und spalten, proktitis, colitis.
Nicht-ansteckenden faktoren, die zur entwicklung der akute prostatitis, führen zu anhaltenden die stagnationserscheinungen in den venen des beckens und der verletzung der abfluss acinos der prostata. Die stagnation nennen kann disritmia sexualleben und vergewaltigungen, die praxis der unterbrechung der sexuellen beziehungen, oder das fehlen von unregelmäßigen sexualleben, der übermäßige sexuelle aktivität und andere Pathologische gutschrift des blutes in venösen bett das becken kann erkannt werden, wenn sie sitzende lebensweise, häufige verstopfung, hypothermie, chronische (vor allem alkohol -) vergiftung, krampfadern der venen des beckens.
Die akute form der prostatitis
In der entwicklung der akute prostatitis unterscheiden sich die folgenden formen, die gleichzeitig phasen:
- catarrales,
- follikelreifung,
- parenchym,
- abszeß.
Akute prostatitis beginnt mit catarrales entzündungen, veränderungen der sekretion der schleimhaut und der submukosa der ausgabe-layer von leitungen einzelne segmente brust. In der zukunft wird die entzündung der wände der leitungen begünstigt wird die stagnation der situation sekret der geheimhaltung in die follikel der prostata und der progression der entzündung, was kann sich fokale groll der segmente – follikulären akute prostatitis. Beim plural der niederlage der segmente und diffuse beteiligung und parenchym interstitielle gewebe der prostata durch eiterig ist ein entzündlicher prozess akute prostatitis, geht in seine nächste phase – parenchym. Im falle einer fusion von kleinen pusteln zu einem wichtigen fokus bildet sich ein abszess der prostata, kann offen in die harnröhre, den damm, das rektum oder die blase.
Die symptome der akute prostatitis
Die klinischen manifestationen der akute prostatitis entsprechen den phasen des prozesses. Allgemeine erscheinungen dienen, schmerz, störungen der miktion und der vergiftung.
In der akuten catarrales phase der prostatitis, fühlt sich das gewicht und die schmerzen im schritt. Dysuric störung ist gekennzeichnet durch eine schmerzhafte erhöhung der wasserlassen, vor allem nachts. Die temperatur des körpers hält sich in der norm, leicht erhöht; die vergiftung fehlt. Bei der palpation untersuchung der prostata nicht verändert oder leicht erhöht, einige, die schmerzhaft sind. Die untersuchung der sekretion der prostata erkennt eine zunahme der weißen blutkörperchen, die anhäufung von situation threads. Im urin während der entleerung der ausgang der leitungen acinos erscheinen leukozyten. Prostata-massage, in der regel ist es nicht möglich, aufgrund von schmerzen. Die behandlung begann im catarrales der akuten phase der prostatitis, führt die wiederherstellung von 7 bis 10 tagen.
Follikulären form der akuten prostatitis ist heller, begleitet durch stumpfe schmerzen schmerzen in den schritt, irradiating in den penis, anus oder das kreuzbein. In diesem zusammenhang ist das wasserlassen schmerzhaft und schwierig, bis zur entwicklung der akuten harnverhalt. Der akt der stuhlgang in akuten follicular prostatitis auch schwer drückt, die schmerzen. Da die erhöhung der körpertemperatur über 38°c verändert sich der allgemeine zustand. Die palpation per rectum definiert reality, schwer, intensiv, eine asymmetrische prostata, heftig schmerzhaft in bestimmten bereichen der Paltseva studie. Urin sammeln nach der palpation der brust, in der großen anzahl enthält leukozyten und eitrigen saiten bilden das sediment schlammig. Die durchführung der massage, um das geheimnis der prostata in der follikulären phase der akuten prostatitis kontraindiziert. Wenn energetische behandlung von akuten follikulären prostatitis kann gelöst werden, positiv, andernfalls wird in die nächste, parenchym phase.
Die klinik der akuten parenchymatous von prostatitis entwickelt sich schnell. Charakteristisch ist, ausgedrückt hyperthermie (bis 39-39,5°c oder mehr), schüttelfrost, allgemeine schwäche, unterdrückung der appetit, der durst. Am anfang der miktion heftig lernen und schwierig, und kann dann ganz einzustellen. Der versuch der entleerung der blase oder des darms, begleitet von starken schmerzen. Entwickeln sich intensive tenesmo, verstopfung, blähungen. Der schmerz erstreckt sich auf den mastdarm, ist pulsierend von der natur, macht der patient in die pflicht nehmen position liegend mit rüschen an den füßen. Bei der entwicklung der antriebe für die entzündung des mastdarms, des anus hebt sich der schleim.
Palpation definiert fuzzy-reality, mit unscharfen konturen, aus eisen, ist es sehr schmerzhaft, wenn der leiseste hauch. Prostata-massage im parenchym der phase der akuten prostatitis kontraindiziert kategorisch. Manchmal, weil ein starkes ödem pararectal - faser und die schmerzen von rektale untersuchung nicht durchführen kann. In der urin – drückt album sanguinem cellam, piuria. Resultat akut parenchymatous von prostatitis könne die auflösung der krankheit, die bildung von einem abszess der prostata chronische prostatitis.
Die diagnose der akute prostatitis
Die anerkennung und der definition der akuten phase der prostatitis erfolgt durch den urologen und basiert auf einem ganzheitlichen ansatz, der körperlichen untersuchung, labor-und instrumental-umfrage. Die untersuchung der prostata durch das rektum ermöglicht die bestimmung von größe, konsistenz, homogenität, symmetrie der brust; schmerz-reaktion, die herde, abbau, hinweise eitrige verschmelzung von geweben. Palpation der drüse die akute prostatitis wird mit viel sorgfalt, ohne schlechte druck-und massaging - bewegungen. In das geheimnis der prostata erkannt wird, eine erhöhung der anzahl von leukozyten und amiloidea taurus, verringerung der menge an lecithin körner.
Akute prostatitis wird protokolliert, eine größere leucocituria in der dritten portion des urins und urin, entnahme nach der abtastung der prostata. Für die auswahl der anregung der akute prostatitis durchzuführen ist, die bakterielle inokulation-test und den urin getrennt von der harnröhre mit antibiotics, pcr-scaling-forschung, die saat von blut in sanguinem kultur. Die art und die schwere der dysuric erkrankungen die akute prostatitis wird geschätzt, indem die uroflowmetries.
Die ultraschalluntersuchung der prostata mit einem bescheidenen schmerzsyndrom ausführen kann transrektalen; bei ausdrücken, schmerz - reaktion – transabdominal. Anoscopically wird beurteilt, wie sich der wert der brust, die anwesenheit fokale oder diffuse veränderungen, wird die phase der akuten prostatitis. Die verwendung von Doppler-studium ermöglicht, detailliert und differenziert zu bewerten vascularization der prostata.
Bei der planung der operation und taktik gegen destruktive formen der akute prostatitis, ist es ratsam, die durchführung einer computertomographie oder kernspintomographie des beckens.
Die behandlung von prostatitis akute
Die wichtigste rolle bei der behandlung von akute prostatitis gehört etiotropnoy therapien. Ist die frühe zuordnung von antimikrobielle (antibakterielle, antivirale, antitrichomonal, antimycotic) - medikamente unterdrücken die vermehrung der mikroorganismen in der prostata-gewebe von der harnröhre. Mit dem ziel der reduzierung der spasmen und schmerzen beim wasserlassen verschrieben, schmerzmittel, antiespasmódicos, rektal kerzen mit Anaesthesinum oder belladonna, die microclysters. In der therapie der akute prostatitis verwendet werden, nsar, enzyme, immunmodulatoren, vitamine, infusion von lösungen.
Physiotherapie die akute prostatitis tritt auf, nach der verweisung der akuten symptome. Um die entzündungshemmende, abschwellende, schmerzlindernde aktion, die verbesserung der mikrozirkulation und der lokalen immunität gelten rektalen elektrophorese, uhf-therapie, mikrowelle, massage-therapie der prostata. Die akute prostatitis zeigt die einhaltung der bett, so vorsichtig, ernährung, frieden.
Während der verzögerung von urin auf dem hintergrund der akute prostatitis verhindern den abschluss der katheterisierung der harnblase, was den vorzug trokar cystostomy. Wenn der abszess der prostata, tritt die notwendigkeit einer operation von leistungen aus der autopsie und entwässerung der hohlraum des abszesses.
Die heilung der akute prostatitis ist gericht über die wiederherstellung der struktur der gewebe, drüsen und funktionen, die normalisierung der zusammensetzung des saftes der prostata ist die beseitigung der erreger, die die entzündung verursachen von biologischen flüssigkeiten.
Vorhersage und prävention von
Als allgemeine regel gilt, rechtzeitig und auf angemessene kausale therapie führt dies anzeichen für das akute prostatitis. Die bildung von abszess der prostata oder der chronischen entzündung tritt in den fällen.
Verhinderung der akute prostatitis, muss die sanierung der herde infektiösen erregern im körper, die durchführung von endovesical und endourethral in der handhabung entsprechend den regeln der asepsis, die rechtzeitige behandlung von sexuell übertragbaren krankheiten und von urethritis, die normalisierung der sexuellen leben und die körperliche aktivität.